Persoonlijk

Voornaam

Achternaam

Verjaardag

Dag

Maand

Jaar

Man of Vrouw

Man

Vrouw

Telefoon

Adres

Adres met meerdere regels

Land/regio

Adres

Woonplaats

Postcode

Leefstijl

Wat voor werk doe je en is dit een zittend of actief beroep?

Geef op een schaal van 1 tot 10 hoe stressvol je beroep is naar jouw mening?

Zijn er nog andere stressfactoren in jouw dagelijks leven?

Zijn er dingen die jij graag doet (bv/ hobby’s) en hoeveel tijd besteed je er wekelijks aan?

Hoeveel uur slaap je elke nacht en word je uitgerust of moe wakker?

Achtergrond

Heb je al eerder samengewerkt met een Personal Trainer? Zoja, wat was jouw ervaring?

Ben je op dit moment actief in een sport? Zoja, welke sport?

Hoeveel keer per week train je?

Indien je niet meer traint, wanneer en waarom ben je gestopt?

Doelstelling

Noem in volgorde van belang wat jouw doelen zijn de komende periode?

Hoe denk je dat ik jou het best kan helpen jouw doelen te bereiken?

Zijn er obstakels die het bereiken van jouw doelen in de weg kunnen staan?

Wat heeft jou nu doen besluiten om met een personal trainer aan de slag te gaan?

Trainingsplan

Hoeveel tijd per training heb jij beschikbaar en hoe vaak per week wil je trainen?

Hoeveel keer per week PT wil je inplannen?

Wat zijn voor jou de beste dagen om te trainen?

Voeding

Hoeveel maaltijden en tussendoortjes eet je per dag?

Hoeveel water drink je per dag?

Ontbijt je iedere ochtend? Zoja, wat eet je als ontbijt?

Heb je enig idee van de hoeveelheid calorieën je per dag eet? Zo ja, hoeveel?

Wat zou je zelf “echt” willen veranderen aan je voedingspatroon?

Zijn er op gebied van voeding dingen die je echt niet lust?

Heb je eventuele voedselallergieën? Zo ja, welke?

Medisch achtergrond

Heb je op dit moment last van blessures? Zo ja, waar heb je last van?

Heb je in het verleden ernstige blessures gehad? Zo ja, wat voor blessure(s)?

Ben je in het verleden ooit geopereerd? Zo ja, wat voor operatie?

Heb je last van een hoge bloeddruk?

Heb je last van astma/bronchitis?

Heb je in het verleden hartproblemen gehad?

Heb je andere gezondheidsproblemen? Zo ja, Welke?

Gebruik je medicijnen? Zo ja, welke?

Heb je ooit een epileptische aanval gehad? Zo ja, wanneer voor het laatst?

Heb je ooit een negatief advies gehad van een sportarts? Zo ja, waarvoor?

Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten per dag?

Drink je alcohol? Zo ja, wat drink je en hoeveel glazen per dag?